卒業した患者さんの話 — Aさんのケース(40代男性・BMI 31)から学ぶこと

こんにちは、院長の宮脇大です。

今日は、当院の卒業プログラムを卒業された Aさん(40代男性、ご本人の同意のもと、個人が特定されないよう情報を一部改変)のお話をします。

数字や治療内容はリアルです。「卒業ってどんな感じなんだろう?」とイメージが湧かない方に、参考にしていただければと思います。

初診の日、Aさんが座っていた

Aさんが初めて来院されたのは、ある日の夕方でした。

• 40代前半・男性
• 身長 173cm、体重 93kg、BMI 31.0
• 腹囲 102cm、内臓脂肪面積(CT) 142cm²
• 健康診断で脂肪肝・高血圧・脂質異常症を指摘
• 降圧薬を2剤すでに内服中
• 「会社の先輩がここで卒業したと聞いて」と紹介での来院

開口一番、こうおっしゃいました。

「先生、私、何度もダイエットを失敗してきたんです。今回もどうせ・・と思っているんですが、最後にもう一回だけ・・」

その目を見て、私は確信しました。この人は卒業できる、と。

なぜ「卒業できる」と確信したか

ダイエットを「何度も失敗してきた」というのは、実はマイナス材料ではありません。

むしろ、

• 自分の体に関心がある
• 行動を起こす力がある
• 失敗からの学習がある

という意味で、強力な土台です。

ダイエットに完全に無関心な方より、何度も挑戦してこられた方のほうが、仕組みさえ変えれば卒業に近いんですね。

問題は「意志の強さ」ではなく「設計」だった、というのが私の見立てでした。

Month 1:導入と「無理をしない」設計

Aさんと一緒に作った最初の1ヶ月の計画は、こんな感じです。

食事

• 朝食はそのまま(プロテイン + バナナ)
• 昼は社員食堂、ご飯を半分にしてサラダを追加
• 夜の会食は 週2回まで、ビールはハイボール2杯に変更
• 寝る前の間食(これがクセになっていた)を ハーブティーに置き換え

運動

• 平日は通勤で 1駅手前で降りて歩く(片道15分)
• 週末に20〜30分のウォーキング
• ジムには行かない(続かない自覚があった)

薬

• ウゴービ 0.25mg開始(初回はクリニックで看護師と)
• 降圧薬は継続

ポイントは、「足し算」ではなく「置き換え」で組んだこと。新しい習慣を増やすと続きません。今ある行動を別のものに「置き換える」と、負担が圧倒的に少ない。

Month 2〜4:体重が動き始める

ウゴービの効果と食事の置き換えで、最初の3ヶ月でこう動きました。

時点	体重	BMI	腹囲
初診	93.0kg	31.0	102cm
1ヶ月	90.2kg	30.1	99cm
2ヶ月	87.8kg	29.3	96cm
4ヶ月	84.5kg	28.2	93cm

Aさんからは「我慢している感覚がない。むしろ食事が楽しくなった」というご報告。

実は、食欲が落ち着くと「何を食べるか」を選べるようになるんですね(私だってラーメンが食べたい でも書きました)。Aさんもまさにこの状態でした。

Month 5〜8:薬を1剤減らせた瞬間

5ヶ月目の血液検査と血圧の結果が、Aさんの転機でした。

• 血圧 138/88 → 122/76(降圧薬2剤のまま)
• HbA1c 5.9% → 5.5%
• 中性脂肪 220 → 110
• AST/ALT(肝機能)正常化、脂肪肝の所見も大きく改善

ここで、連携医に相談のうえ、降圧薬を1剤に減量しました。Aさんが診察室で「あの薬、減らせるんですか・・?」と目を丸くしたのを覚えています。

「飲む薬が減る」は、卒業プログラムの大きなマイルストーンです。

Month 9〜12:ウゴービを漸減・離脱

体重が 80.2kg(BMI 26.8) で安定したところで、卒業フェーズに入ります。

漸減のステップ:

1. Month 9:ウゴービを 2.4mg → 1.7mgへ
2. Month 10:1.7mg → 1.0mgへ
3. Month 11:1.0mg → 0.5mgへ
4. Month 12:離脱、自費の自己管理フェーズへ移行

この間、食事・運動の習慣は維持。むしろ、薬が抜けてから「自分の食欲を観察する」感覚が研ぎ澄まされたとAさんはおっしゃっていました。

卒業時点で:

• 体重 76.0kg、BMI 25.4
• 腹囲 85cm、内臓脂肪 84cm²(正常化)
• 降圧薬1剤、ウゴービ離脱
• 脂肪肝の所見なし

卒業から6ヶ月後、Aさんは

卒業後は 3ヶ月に1回のフォロー診察 で経過を見ています。

卒業から半年(現在)の状況:

• 体重 76.5kg(維持)
• BMI 25.6(維持)
• リバウンドなし
• 降圧薬は1剤のまま、血圧 120/76

Aさんに「何が一番効いたと思いますか?」と尋ねたら、こうおっしゃいました。

「先生が無理させなかったことです。最初に『これなら続けられそう』と思える計画を一緒に作れた。それが全部です。」

医師として、これ以上ない言葉でした。

Aさんのケースから学ぶ3つのこと

① ダイエット歴は「失敗」ではなく「資産」

何度も挑戦したという事実は、自分の体への関心の証。卒業プログラムのスタートラインとしては、十分すぎる素材です。

② 「足し算」より「置き換え」

新しい習慣を増やすのではなく、今ある行動を別のものに置き換える。負担が少ないから続く。これが長期戦の鉄則です。

③ 薬は「ゴール」ではなく「橋渡し」

ウゴービは卒業のための 橋渡し であって、目的地ではありません。橋を渡り終えたら、自分の足で歩いていける。それが卒業プログラムの設計思想です。

詳しくは 卒業プログラムとは何か もご覧ください。

Doctor’s Fitness診療所の卒業プログラム

Aさんのケースは「典型例」ではありますが、もちろん全員がこの通りに進むわけではありません。

ただ、当院の卒業プログラムでは、

• 適応条件のチェック(eligibility)
• 無理のない個別設計
• GLP-1の適正使用
• 食事・運動・睡眠の3本柱
• 漸減・離脱フェーズ

をひとつの流れとして提供しています。料金や保険の話は料金ページに、よくあるご質問はFAQにまとめています。

よくある質問

Aさんはどれくらいの期間で卒業したのですか?

初診から卒業まで約12ヶ月。導入の4週間、増量・維持の8ヶ月、漸減・離脱の3ヶ月という構成です。ご本人の生活ペースに合わせて柔軟に調整しました。卒業後は3ヶ月ごとのフォローを継続しています。

薬をやめてもリバウンドしないのですか?

Aさんは卒業後6ヶ月時点でBMI 25.4を維持。完全に薬なしで、食事・運動・睡眠のリズムで管理されています。リバウンドのリスクをゼロにはできませんが、設計次第で十分に再現可能です(GLP-1をやめたら本当にリバウンドするのか)。

誰でもAさんのように卒業できますか?

残念ながら全員ではありません。体質・併存疾患・生活環境などによって難易度は変わります。ただ、適応条件を満たす方であれば、半年〜1年半の幅で多くの方が「薬を離脱して維持」のフェーズまで到達されています。

費用はどれくらいかかりましたか?

Aさんのケース(12ヶ月)で、初診・月次フォロー・ウゴービ・血液検査などを含めて、自費でおおむね年間60万円台でした(2026年5月時点)。最新の料金はLPでご確認ください。

仕事を休まずに通えますか?

はい、Aさんも会社員として勤務しながら通われていました。月1回の診察は土曜・夕方に対応可能。自己注射は自宅で完結します。

関連記事 / 他サイトの情報

• 卒業プログラムとは何か
• GLP-1をやめたら本当にリバウンドするのか
• 私自身がBMI 28.6から卒業プログラムを始めた話
• 「私だってラーメンが食べたい」食欲との付き合い方
• 食事設計の細かい話は姉妹サイトの eat.doctors.fitness もどうぞ
• 運動設計については rx.doctors.fitness を参照

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Aさんは特別な人ではありません。「最後にもう一回だけ」とおっしゃっていた、普通の40代の方です。違ったのは、仕組みを変える勇気 を持って来院されたこと。

「自分も、もしかしたら・・」と思った方は、まずLINEからお気軽にご相談ください。あなたのケースに合わせて、無理のない設計をご提案します。

それでは、また!

次回は「『BMI 35以上』の方へ — 当院の対応」についてお話しします。